Descubra qué esperar durante su Visita Anual de Bienestar de Medicare. Nuestra sección de preguntas frecuentes le guía sobre la elegibilidad, los servicios preventivos cubiertos y cómo prepararse para su próxima evaluación de salud.
Una Visita Anual de Bienestar de Medicare, a menudo llamada AWV, es una visita preventiva anual para personas con Medicare Parte B. Se utiliza para crear o actualizar un plan de prevención personalizado basado en su estado de salud, factores de riesgo, medicamentos, historial familiar y exámenes recomendados. Medicare describe los servicios preventivos como la atención que ayuda a prevenir enfermedades o detectar problemas de salud de manera temprana, cuando el tratamiento puede ser más efectivo.
No. La Visita Anual de Bienestar de Medicare no es lo mismo que un examen físico de rutina. Es una visita de planificación preventiva. El proveedor revisa su historial de salud, medicamentos, riesgos, exámenes y necesidades de prevención, pero no está destinada a reemplazar la atención para un síntoma nuevo, enfermedad, lesión o una preocupación médica urgente. Medicare indica que si se realizan pruebas o servicios adicionales durante la misma visita y no están cubiertos por el beneficio preventivo, pueden aplicarse costos adicionales.
Puede ser elegible para una Visita Anual de Bienestar si ha tenido Medicare Parte B por más de 12 meses. Su primera Visita Anual de Bienestar no puede realizarse dentro de los 12 meses posteriores a su inscripción en la Parte B ni dentro de los 12 meses posteriores a su visita preventiva “Bienvenido a Medicare”. No es necesario haber tenido la visita “Bienvenido a Medicare” para calificar para una Visita Anual de Bienestar en el futuro.
Medicare cubre la Visita Anual de Bienestar una vez cada 12 meses para los beneficiarios elegibles. CMS también establece que los códigos de facturación para la primera AWV y las visitas posteriores solo pueden facturarse una vez dentro de un período de 12 meses.
Sí. G0438 y G0439 CMS indica que Medicare paga los códigos de Visita Anual de Bienestar G0438 y G0439 cuando los servicios se brindan por telesalud. CMS también incluye estos servicios dentro de los servicios de telesalud cubiertos bajo el Programa de Tarifas Médicas de Medicare.
Una Visita Anual de Bienestar puede incluir una evaluación de riesgos de salud, revisión del historial médico y familiar, revisión de proveedores actuales y medicamentos, mediciones básicas como peso y presión arterial, evaluación cognitiva, revisión del riesgo de depresión, evaluación de riesgo de caídas y seguridad, y un calendario de exámenes basado en sus necesidades de salud. CMS también indica que la AWV incluye un plan de prevención personalizado.
Sí. El objetivo de la AWV es desarrollar o actualizar un plan de prevención personalizado. CMS señala que los códigos de facturación de la AWV incluyen un plan de prevención personalizado, y la visita puede incluir un calendario de exámenes basado en su evaluación de riesgos, edad, historial de exámenes y servicios preventivos cubiertos.
Es recomendable tener a mano su lista de medicamentos, suplementos, historial de salud familiar, registros de vacunación, proveedores actuales y cualquier cambio reciente en su salud. CMS recomienda prepararse llevando registros médicos, un historial familiar detallado, una lista completa de medicamentos y suplementos, y una lista de los proveedores y servicios involucrados en su atención.
Según Medicare.gov, no paga nada por la Visita Anual de Bienestar si su médico u otro proveedor acepta la asignación, y el deducible de la Parte B no aplica. Sin embargo, si durante la misma visita se realizan pruebas o servicios adicionales que no están cubiertos por el beneficio preventivo, puede haber coseguro, deducibles u otros costos.
Puede recibir una factura si durante la misma visita recibe servicios adicionales que no forman parte de la Visita Anual de Bienestar cubierta. Por ejemplo, Medicare.gov explica que pruebas o servicios adicionales, como un examen físico de rutina, pueden generar costos si no están cubiertos por el beneficio preventivo.
Sí. CMS indica que la Parte B cubre la Visita Anual de Bienestar cuando es realizada por un médico, asistente médico, nurse practitioner, especialista clínico en enfermería u otros profesionales o equipos médicos bajo la supervisión adecuada.
No. La Visita Anual de Bienestar es un servicio preventivo. No necesita estar enfermo para realizarla. Medicare Parte B cubre servicios preventivos para ayudar a prevenir enfermedades o detectar problemas de salud de manera temprana, cuando el tratamiento puede ser más efectivo.
La Visita Anual de Bienestar está enfocada principalmente en la planificación preventiva, la evaluación de riesgos y la coordinación de la atención. Si tiene una condición que requiere diagnóstico, tratamiento, cambios en medicamentos o atención urgente, el proveedor puede recomendar una consulta médica separada o derivarlo a su médico de atención primaria u otro servicio adecuado.
CMS utiliza códigos diferentes para la primera Visita de Bienestar Anual y para las visitas posteriores. G0438 se utiliza para la primera AWV, y G0439 se utiliza para las AWV posteriores. CMS indica que estos códigos solo pueden facturarse una vez cada 12 meses..
Sí. CMS incluye la evaluación de la capacidad funcional y la seguridad como parte de la AWV, incluyendo actividades de la vida diaria, riesgo de caídas, problemas de audición y seguridad en el hogar y la comunidad, cuando corresponde.
Sí. CMS indica que los proveedores evalúan el deterioro cognitivo como parte de la primera y de las visitas posteriores. Esto puede incluir observación directa o información reportada por el paciente, familiares, amigos, cuidadores u otras personas.
Sí. CMS indica que la AWV incluye la revisión de posibles factores de riesgo de depresión. El proveedor puede utilizar herramientas de evaluación estandarizadas reconocidas por organizaciones médicas. Medicare.gov también señala que durante la visita anual, los pacientes pueden hablar con su médico o proveedor sobre cambios en su salud mental desde la última visita.
Sí. CMS establece que Medicare incluye una evaluación opcional de actividad física y nutrición como parte de la AWV. Esta evaluación debe seguir prácticas estandarizadas y basadas en evidencia. CMS también indica que el deducible y el coseguro se eliminan una vez al año cuando esta evaluación se factura junto con la AWV bajo las condiciones requeridas.
Sí, a discreción del paciente. CMS indica que la planificación anticipada de la atención puede brindarse durante la AWV como un elemento opcional. También señala que el deducible de la Parte B y el coseguro se eliminan una vez al año cuando se realiza el mismo día, por el mismo proveedor, y se factura correctamente junto con la AWV.
No. Medcare no es Medicare, CMS ni una agencia gubernamental. Medcare ofrece servicios de telesalud y ayuda a pacientes elegibles a completar servicios preventivos cubiertos a través de proveedores de salud calificados. Las reglas de cobertura las establecen Medicare y CMS.
No. No debe proporcionar su número de Seguro Social ni información de tarjeta de crédito a nadie que llame sobre una Visita Anual de Bienestar de Medicare. Medcare no necesita su tarjeta de crédito para ayudarle a programar una AWV cubierta. Si tiene dudas, cuelgue y comuníquese directamente con Medcare utilizando el número de teléfono en nuestro sitio web oficial.
Puede recibir un aviso o una llamada si los registros indican que el estado de su Visita Anual de Bienestar debe verificarse. El objetivo es ayudar a los pacientes elegibles de Medicare a mantenerse al día con la atención preventiva cubierta y evitar interrupciones en su plan de prevención personalizado.s
Si ya completó su Visita Anual de Bienestar en los últimos 12 meses, es posible que aún no sea elegible para otra. Medicare cubre la AWV una vez cada 12 meses, y CMS indica que estos códigos están limitados a una vez por período de 12 meses.
Sí, si es elegible y el servicio se brinda a través de un proceso de telesalud aprobado. CMS indica que Medicare paga los códigos G0438 y G0439 cuando se realizan por telesalud.
La Visita Anual de Bienestar ayuda a crear o actualizar su plan de prevención personalizado. Puede ayudar a identificar necesidades de exámenes, riesgos de salud, problemas con medicamentos, riesgo de caídas, salud mental, funciones cognitivas y oportunidades de prevención. Los servicios preventivos de Medicare están diseñados para prevenir enfermedades o detectar problemas de salud de manera temprana.
Sí, absolutamente. Cualquier paciente elegible con una discapacidad física o mental puede completar su visita siempre que se proporcione el consentimiento adecuado. Los cuidadores pueden participar y apoyar durante la sesión.